무엇이든 물어보세요 고관절 질환 괴사, 골절, 고관절염 이상 신호 근감소 주의 방법 추천 오늘방송 정보 다시보기

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◆ 기획 의도 :

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고관절은 골반과 넓적다리뼈를 이어주는 관절 부위로 우리 몸의 중심을 잡아주는 중요한 역할을 하는데, 이러한 고관절에 문제가 생기게 되면 통증이 심해 걷거나 다리를 쪼그리고 앉을 때 큰 제약이 따른다.

고관절 통증을 유발하는 대표적인 질환중 하나가 고관절염이다. 주로 노화로 인해 연골이 닳는 퇴행성 변화로 관절의 간격이 줄어들고 불규칙해지고, 그 결과 뼈와 뼈가 직접 닿게 되면서 움직일 때 제한이 생기고 통증을 느끼게 되는 것이다. 특히 좌식생활을 주로 하는 한국인들은 하루 1~2시간 이상 양반다리를 하는 경우가 많은데, 이 자세 또한 고관절에 안 좋은 영향을 미칠 수 있어 주의해야 한다.

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✔️ 고관절을 주목하라

• 200여개 뼈/괸절 중 서고 걷고 뛰는데 가장 중요! 중심축 관절
• 부러지고 주저앉으면 1년 이내 사망할 확률 20% 이상! 치명적 관절
• 부러지고 괴사할 때까지 증상이 없다! 침묵의 관절
• 50대 이후에는 4고를 관리하라! 부러지기 쉬운 관절

✔️ 고관절 이상 신호

• 앞쪽 사타구니가 아프다
• 걸을 때 한 번씩 다리를 절게 된다
• 짝다리로 서는 것이 훨씬 편하다
• 고관절에서 소리가 난다
• 계단 오르내리기가 힘들다

✔️ 이런 분 고관절 질환 주의하라

• 근감소증, 골다공증 있는 분

• 고관절이 부러진다 고관절 골절

• 50대 이후라면 누구나

• 고관절이 무너진다 퇴행성 고관절염

• 애주가, 고용량 스테로이드 복용자라면

• 고관절이 썩는다 고관절 괴사

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걷는데 매우 중요한 역할을 하는 고관절, 한 다리로 서거나 걸을 때 체중의 최대 3배까지 버틸 수 있는 튼튼한 뼈지만, 고령층의 경우 고관절 골절의 발생빈도가 높다. 나이가 들수록 반사 신경과 근력의 감소로 엉덩방아를 찧게 되는 일이 발생하기 때문이다. 고관절 골절은 제때 수술을 시행하지 않으면 사망으로 이어질 수도 있어 골절이 발생하지 않도록 예방하는 것이 무엇보다 중요하다. 고관절 골절의 위험성과 예방·운동법에 대해 알아본다.<편집자 주>

50세 이상 골다공증 증가… 고관절 골절도 높아져

대부분의 고관절 골절은 고령의 환자들이 서 있는 자세의 높이 정도에서 단순 낙상하며 발생한다. 이는 골다공증과 관련돼 있다. 똑같은 강도로 넘어진다고 가정했을 때 골다공증이 있다면 골절이 발생할 확률이 높다. 문제는 이 골다공증이 평소에는 아무런 증상이 없다가 골절이 발생하게 되면서 인식하는 경우가 대부분이라는 것이다. 나머지 고관절 골절은 5% 미만으로 젊은 연령의 환자들에게서 주로 교통사고나 높은 곳에서 떨어지는 사고로 발생한다.

여성의 경우 50세 이후부터는 골다공증 위험성이 늘면서 매 10년마다 고관절 골절 위험성도 2배 높아진다. 나이가 들수록 시력·청력 감퇴 및 반사 신경이 느려지고 근력과 골질이 약해지는 등 전반적인 건강 상태가 나빠지기 때문이다.

고관절 골절이 위험한 이유는 한번 골절이 발생하면 2차 골절 발생 위험도가 3배 이상 올라가며, 2차 골절이 발생한 경우 환자의 사망률은 일반인보다 훨씬 높다. 국내의 연구결과 고관절 골절의 1년 사망률은 15%, 2년 사망률은 25%, 5년 사망률 45%로 보고되고 있다. 수술을 시행하지 않을 경우 1년 사망률은 50%까지 올라간다. 웬만한 암보다 사망률이 높기 때문에 고관절 골절이 발생하지 않도록 예방하는 것이 무엇보다도 중요하다.

고관절 부위는 보존적 치료의 예후가 좋지 못하기 때문에 대부분 인공관절치환술 이나 금속 고정술과 같은 수술적 치료가 필요하다. 골절 부위의 전위가 심하지 않다면 보존적 치료를 통해서 골 유합을 기대해 볼 수도 있겠지만, 유합까지 오랜 기간이 필요하다. 특히 골절 부위 통증 때문에 장기간 움직이지 못하고 침대에 누워 있어야 하기 때문에 신진대사 기능이 저하되고 각종 합병증의 위험이 커진다. 이때 면역력이 떨어져 생기는 폐렴, 욕창 등이 대표적인 합병증이다. 따라서 고관절 골절의 경우 대부분 수술적 치료를 필요로 하게 된다.

고관절 골절 예방 골다공증 관리부터

고관절 골절을 예방하기 위해서는 우선 골다공증을 관리하는 것이 중요한데, 골다공증 위험요소가 있는지 파악해 보는 것이 우선이다. 폐경기 여성이거나 골다공증의 위험요소가 하나라도 있다면 병원에서 골밀도를 측정해보고 골다공증 여부를 확인해봐야 한다. 체중이 적게 나가거나(BMI 18.5 이하) 활동이 많이 적거나 흡연이나 음주를 많이 하는 경우, 가족 중 골다공증 골절의 과거력이 있는 경우, 스테로이드와 같은 약물을 많이 먹는 경우, 여성의 경우 조기 폐경이 있다면 미리 골밀도 검사를 통해 골다공증으로 인한 고관절 골절을 예방할 수 있다. 골밀도가 낮은 골다공증에 해당한다면 바로 적절한 치료를 받는 것이 좋다. 우리 몸의 뼈는 완성돼서 멈춰 있는 것이 아니라, 지속적으로 뼈세포가 만들어지고 없어지는 주기가 반복적으로 일어나고 있다. 신체 활동을 많이 할수록 뼈가 자극을 받아서 뼈를 만드는 작용이 활발히 일어나기 때문에 보행을 비롯한 가벼운 유산소 운동을 많이 해주는 것이 좋다.

뼈에 좋은 음식을 섭취해주는 것도 도움이 되는데, 칼슘과 비타민D 섭취가 중요하다. 골다공증이 없다 하더라도 꾸준한 칼슘 섭취는 골다공증의 예방에 상당히 중요하다. 성인남자는 하루에 800㎎, 갱년기 전 여성은 1,000㎎, 갱년기를 지나면 1,500㎎의 칼슘 섭취를 권장한다.

하루 삼시 세끼 영양을 잘 섭취하면 500㎎은 충족할 수 있다. 나머지는 유제품, 우유 300㎎ 정도, 칼슘 복합제를 먹는 것도 방법이다.

비타민D는 폐경 후 하루 800IU 이상이 필요하다. 햇볕이 강한 오전 10시~오후 3시에 일주일에 3번, 30분간 산책하는 것이 비타민D 흡수에 가장 도움이 되지만 현실적으로 어려울 경우 보충제를 활용해 비타민D를 섭취해줘야 한다.

근육 강화도 중요… 운동 필수

고관절 주변의 근육을 강화하는 것이 중요하다. 크게 외전근운동, 신전근운동, 대퇴직근운동으로 나눠 볼 수 있다. 외전근운동은 옆으로 누운 자세에서 다리를 최대한 들어올리고 510초 버틴 후 내린다. 이 동작을 반복해준다. 근력이 좋다면 밴드를 다리에 끼고 해도 되고 서서 해도 된다. 서서할 경우 의자를 잡고 서서 옆으로 최대한 다리를 벌려준다. 신전근운동은 천장을 보고 바로 누운 상태에서 무릎을 구부리고 발바닥을 바닥에서 밀면서 천천히 엉덩이를 들어줬다가 510초 버틴 후 내려준다. 이 동작을 계속 반복해주면 된다.

대퇴직근운동은 천장을 보고 바로 누운 상태에서 무릎을 쭉 편 채로 다리를 천천히 위로 들어준다. 이때 발목과 발가락을 내 얼굴 쪽으로 최대한 당기면서 들어줘야 한다. 이 자세로 5~10초 버틴 후 최대한 천천히 내려준다. 틈나는 대로 계속 해주는 것이 중요하다.

이환희 가톨릭대학교 대전성모병원 정형외과 교수는 "제일 좋은 방법은 애초에 골절이 일어날 수 있는 상황을 만들지 않는 것"이라며 "미끄러운 바닥은 항상 조심하고 불을 켜고 밝은 환경에서 생활하도록 하며, 집안에서는 걸려 넘어지지 않도록 선 정리를 해주는 것도 방법"이라고 말했다.

고관절 통증

문제는 대부분 초기에는 별다른 증상이 없어 질환이 어느정도 질환이 진행된 이후에 발견되는 경우가 많다는 점이다. 하지만 방치기간이 길어지면 골반 틀어짐이나 대퇴골 변형 등 체형 자체를 변형시켜 신체의 불균형과 다른 부위의 관절염이나 허리디스크, 척추관 협착증 등 2차적인 문제를 유발할 수 있어 주의를 기울여야 한다.

만약 아침에 일어났을 때 엉덩이 쪽에 뻑뻑한 느낌이 들고, 보행 시 통증으로 인해 쩔뚝거리고, 오래 앉아 있다가 일어나 걸을 때 엉덩이 관절 통증 발생 등 1개월 이상 관절의 움직임에 제한을 받고 오랜 시간 서 있거나 걷기 힘들어진다면 병원을 방문해 진단을 받고 치료를 받아야 한다.

초기 손상이 경미하고 뼈가 충분히 보존된 상태라면 물리치료, 약물치료, 주사치료 등 보존적 치료 등으로도 치료 효과를 볼 수 있다. 반면 손상 부위가 넓고 큰 경우에는 손상된 연골을 인공관절로 대체하는 고관절인공관절수술이 필요할 수 있다. 보통 인공관절은 정확하게 수술되었을 경우 15~20년 정도 사용이 가능하며, 관리하기에 따라 30년 이상 사용도 가능하다.

일산하이병원 정형외과전문의 이의수 원장은 “고관절통증이 지속된다면 방치하기 보다는 조기에 정확한 검진을 통해 치료하는 것이 바람직하다“며, 치료와 함께 고관절염을 예방하기 위해서는 수영이나 사이클링과 같은 운동을 해 관절의 기능을 유지시키고 힘을 길러주는 것이 좋고, 고관절염 통증은 사람의 체중에 영향을 받기 때문에 과체중이라면 식단관리와 꾸준한 운동을 통한 체중 감량이 꼭 필요하다”고 조언했다.

저체중이 고관절 골절 위험을 높인다는 연구 결과가 국내 처음 나왔다.

특히 심한 저체중은 고관절 골절 위험이 약 2.33배 높은 것으로 밝혀졌다.

고관절 골절은 긴 회복 기간, 통증, 후유 장애로 전 세계적으로 큰 문제로 여겨지고 있다. 고관절 골절은 고령일수록 발병률이 높은 것으로 알려졌지만 그동안 고관절 골절과 저체중의 연관성을 밝힌 논문은 아직 없었다.

이런 가운데 순천향대 부천병원 응급의학과 한상수 교수와 고려대학교 안산병원 정형외과 홍재영 교수 공동 연구팀은 2009년 국가건강검진을 받은 40세 이상 남녀 420만여 명의 체질량 지수 및 음주·흡연 여부, 규칙적인 운동 등 생활양식에 대한 정보를 수집, 2010년부터 2018년까지 이들의 고관절 골절 발생 여부를 후향적으로 연구했다.

체질량 지수(BMI, 체중을 키의 제곱으로 나눈 것)가 18.5㎏/㎡ 미만일 때를 저체중으로 정의하고, 저체중 정도에 따라 경증(17.5㎏/㎡ 이상 18.5㎏/㎡ 미만), 중등도(16.5㎏/㎡ 이상 17.5㎏/㎡미만), 심한 저체중(16.5㎏/㎡ 미만)으로 분류했다. 정상 체중은 BMI 18.5㎏/㎡ 이상 23㎏/㎡ 미만으로 정의했다.

그 결과, 경증, 중등도, 심한 저체중은 정상 체중에 비해 고관절 골절 위험이 각각 1.61배, 1.85배, 2.33배 더 높았다. 이러한 경향은 65세 이상 고령층과 남성에서 더 크게 나타났다.

한상수 교수는 "이번 연구 결과는 고관절 골절 위험이 저체중 정도에 비례해 증가한다는 것을 밝힌 첫 연구다. 저체중을 세분화해 고관절 골절의 위험을 정확하게 평가하고, 지속적인 관리의 필요성을 제시한 것"이라며 "심한 저체중은 고관절 위험을 높이는 등 신체에 좋지 않은 영향을 줄 수 있다. 무리한 다이어트를 지양하고 적절한 영양소 섭취와 꾸준한 근력 운동을 통해 신체를 건강하게 유지해야 한다"고 전했다.

이번 연구 결과는 근감소증 분야에서 가장 권위 있는 국제학술지 '악액질·근감소·근육 저널(Journal of cachexia, sarcopenia and muscle)' 최근호에 게재됐다.

또한 지난 7월 생물학연구정보센터(Biological Research Information Center)로부터 '한국을 빛내는 사람들'로 선정됐다. 생물학연구정보센터는 생명과학 분야의 과학SCI(E)급 학술지 가운데 논문 인용지수(IF)가 10 이상인 주요 학술지에 게재된 한국 과학자들의 우수 논문을 선정해 '한국을 빛내는 사람들'로 소개하고 있다.

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